Cernes et creux sous les yeux : causes et options en médecine esthétique

Pourquoi le dessous des yeux paraît-il sombre ou creusé ?

La peau sous les yeux est l'une des plus fines du visage. C'est pourquoi même de petits changements des structures sous-jacentes se voient de l'extérieur. Dans les revues scientifiques, les causes des cernes sont généralement regroupées comme suit^[1][2] :

• Hyperpigmentation : un assombrissement brunâtre de la peau. Une prédisposition héréditaire ou une pigmentation apparue après une inflammation cutanée allergique ou irritative peuvent jouer un rôle.
• Aspect vasculaire : une teinte bleutée à violacée due aux vaisseaux visibles à travers une peau fine.
• Causes structurelles : avec l'âge, la perte de volume, le sillon entre le dessous de l'œil et la joue (vallée des larmes) et le relâchement cutané créent une ombre selon l'incidence de la lumière.
• Œdème : une accumulation de liquide autour des yeux peut contribuer au gonflement et à l'aspect sombre.

Chez la plupart des personnes, plusieurs de ces causes coexistent. Les revues soulignent que l'objectif du traitement est d'abord d'identifier la cause sous-jacente^[1].

Mode de vie et autres facteurs

Les inflammations cutanées allergiques ou irritatives peuvent favoriser une hyperpigmentation périorbitaire^[1]. Le manque de sommeil et la fatigue peuvent rendre plus visibles le gonflement et les changements de couleur autour des yeux. Si vous avez des troubles allergiques, leur évaluation par le médecin concerné est également importante pour l'aspect du dessous des yeux. En cas de gonflement ou de changement de couleur marqué autour des yeux, d'apparition brutale ou d'un seul côté, il convient de consulter un médecin avant toute évaluation esthétique.

Options en médecine esthétique

Une fois la cause des cernes et des creux évaluée en consultation, les options suivantes peuvent être envisagées. C'est le médecin qui décide de celle qui convient.

• Mésothérapie du contour des yeux : une injection réalisée avec de fines aiguilles dans la peau sous les yeux. Elle est généralement planifiée en 5 séances espacées de 2 à 3 semaines ; une séance dure en moyenne 20 à 30 minutes.
• Polynucléotides : les polynucléotides, issus de l'ADN de saumon, sont injectés sous les yeux et autour des yeux, en 2 séances espacées de 2 à 3 semaines. Dans une étude randomisée en hémi-visage menée sur le contour des yeux, les injections de polynucléotides et d'acide hyaluronique ont montré des scores d'amélioration globale similaires, sans effet indésirable grave rapporté^[5]. Une revue récente indique que les polynucléotides sont plutôt utilisés pour la qualité de la peau et les ridules^[6].
• Comblement, si l'indication est posée : chez les patients présentant une perte de volume marquée et une vallée des larmes creusée, un comblement à l'acide hyaluronique peut être envisagé. Les revues systématiques rapportent que les produits de comblement figurent parmi les options principales lorsque l'aspect sombre est lié à une perte de volume^[2][3]. Cependant, tous les dessous d'yeux ne se prêtent pas au comblement : si la peau est très fine ou relâchée, ou en présence de poches graisseuses marquées, le comblement peut ne pas être adapté et d'autres options sont discutées^[2][6].

Lorsque l'aspect sombre est surtout pigmentaire, d'autres approches ciblant la peau peuvent être envisagées ; là aussi, la décision est prise en consultation.

Pourquoi le dessous des yeux est-il une zone délicate ?

Avec sa peau fine, sa vascularisation dense et sa proximité de l'œil, le dessous des yeux est une zone qui demande une attention particulière. Après les injections, une rougeur, un gonflement et des bleus peuvent apparaître ; ils sont généralement passagers. Pour le comblement sous les yeux, des cas rares de gonflement tardif, de nodules, de déplacement du produit ou de changement de couleur ont été rapportés^[4]. Les produits de comblement à l'acide hyaluronique peuvent, si nécessaire, être dissous avec une enzyme, la hyaluronidase.

La durée du comblement varie selon le produit, la zone et la personne ; dans une revue consacrée au comblement sous les yeux, la durée d'effet rapportée se situe entre 8 et 12 mois^[3]. Le contrôle a lieu dans le mois qui suit.

Aucune injection n'est réalisée pendant la grossesse et l'allaitement. Si vous prenez un anticoagulant, signalez-le lors de la consultation ; n'arrêtez pas votre traitement sans l'avis de votre médecin. Il est recommandé de venir le jour de l'injection sans maquillage sur la zone.

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