البوتوكس أم الفيلر؟ الفرق بين الإجراءين

آليتان مختلفتان

يقلّل توكسين البوتولينوم مؤقتًا الإشارة العصبية الواصلة إلى العضلة في منطقة الحقن. ولأن العضلة تنقبض بدرجة أقل، تصبح الخطوط الناتجة عن تكرار انقباضها أقل وضوحًا. وهو لا يُحدث حجمًا في الجلد؛ إذ يقتصر تأثيره على حركة العضلة.

أما فيلر حمض الهيالورونيك فهو مادة هلامية القوام تُوضع تحت الجلد على عمق محدد. وحمض الهيالورونيك جزيء يوجد في الجسم بشكل طبيعي أيضًا. يدعم الفيلر الحجم الذي يتناقص مع التقدم في العمر أو لأسباب بنيوية، ويملأ التجاويف والطيات العميقة، ويمنح بعض المناطق تحديدًا للملامح. ولا يغيّر حركة العضلات.

وتؤكد تقارير الإجماع هذا التمييز أيضًا: ففي الجزء العلوي من الوجه يُعدّ توكسين البوتولينوم النهج الأساسي للخطوط الناتجة عن العضلات، أما في منتصف الوجه فتحتل الفيلرات مكانة محورية لأن فقدان الحجم هو الأبرز^[1].

الخطوط الديناميكية والخطوط الثابتة

من التمييزات المهمة التي تحدد الإجراء الذي يُنظر فيه نوعُ الخط:

• الخطوط الديناميكية لا تظهر إلا عند حركة الوجه: مثل الخطوط بين الحاجبين عند العبوس، وعلى الجبهة عند رفع الحاجبين، وعند طرف العين عند الابتسام. ولأن هذه الخطوط ناتجة عن حركة العضلات، فإنها تُعالج عادةً بتوكسين البوتولينوم^[2].
• الخطوط الثابتة تظهر أيضًا والوجه في حالة راحة. ومن هذه المجموعة الخطوط التي تعمّقت على مر السنين، والطيات الأنفية الشفوية، وفقدان الحجم في منطقة الخد أو الصدغ. وإذا كان فقدان الحجم هو الأبرز، يُطرح الفيلر خيارًا.

وفي الواقع العملي، تكون معظم الخطوط مزيجًا من الاثنين. فعلى سبيل المثال، قد يظهر خط عميق بين الحاجبين نتيجة حركة العضلة ونتيجة الأثر الذي تكوّن مع الوقت معًا.

المدد وطريقة الإجراء

يستغرق حقن توكسين البوتولينوم لخطوط التعبير نحو 5 دقائق في المتوسط؛ ويسبقه وضع كريم مخدر لمدة 30 دقيقة تقريبًا. يبدأ التأثير في اليوم الثالث في المتوسط، ويستقر بين اليوم السابع والعاشر، ويستمر من 5 إلى 6 أشهر في المتوسط. وتُجرى المتابعة خلال 30 يومًا.

يستغرق إجراء الفيلر من 10 إلى 20 دقيقة بحسب المنطقة؛ ويُترك الكريم المخدر نحو 30 دقيقة، ويحتوي معظم الفيلرات على مخدر موضعي ضمن تركيبتها. ويظهر التأثير مباشرة بعد الإجراء. وتختلف مدة بقائه بحسب المنتج المستخدم والمنطقة والشخص؛ وتُجرى المتابعة خلال شهر واحد. وتُحدَّد الكمية اللازمة (بالمليلتر) أثناء الفحص.

جميع المدد المذكورة في المتوسط، وتختلف من شخص لآخر.

هل يمكن التخطيط لهما معًا؟

نعم. لأن الإجراءين يستهدفان مشكلتين مختلفتين، يمكن التخطيط لهما معًا لدى المريض المناسب. ففي دراسة عشوائية بتصميم نصف الوجه أُجريت على خطوط الجبهة وما بين الحاجبين، وُجد أن توكسين البوتولينوم وحده فعّال أيضًا، وأُفيد بأن التأثير استمر مدة أطول قليلًا عند استخدامه مع الفيلر^[3]. ويُتخذ القرار أثناء الفحص بشأن الإجراء المناسب لكل منطقة وترتيب تنفيذه.

الآثار الجانبية وما ينبغي الانتباه إليه

أكثر ما يُلاحظ في كلا الإجراءين احمرار وتورم وكدمات في موضع الحقن؛ وتزول هذه عادةً خلال وقت قصير^[2][4]. وقد يحدث بعد توكسين البوتولينوم، في حالات غير شائعة، تدلٍّ مؤقت في جفن العين أو الحاجب^[2]. أما في الفيلرات فقد أُبلغ، وإن كان نادرًا، عن مضاعفات خطيرة مثل الانسداد الوعائي؛ لذلك يجب أن يُجري الحقنَ طبيبٌ ملمّ جيدًا بتشريح الوجه^[5]. ويمكن عند الحاجة إذابة فيلرات حمض الهيالورونيك بإنزيم الهيالورونيداز.

لا يُجرى الإجراء أثناء الحمل والرضاعة. ولا يُجرى عند وجود حب شباب نشط وكثيف. وإذا كنتم تتناولون أدوية مميعة للدم فأخبروا الطبيب بذلك أثناء الفحص؛ ولا تتوقفوا عن تناول دوائكم دون استشارة طبيبكم.

اقرأ أيضًا

• توكسين البوتولينوم (البوتوكس)
• الفيلر
• ما الذي ينبغي الانتباه إليه بعد البوتوكس؟
• كم يدوم فيلر حمض الهيالورونيك؟
• التحضير قبل الإجراء التجميلي