صرير الأسنان (البروكسيزم) وتوكسين البوتولينوم في منطقة العضلة الماضغة

ما صرير الأسنان؟

وفقًا للإجماع الدولي، صرير الأسنان (البروكسيزم) نشاط متكرر لعضلات الفك يتميز بالجزّ على الأسنان أو صريرها و/أو تثبيت الفك السفلي بقوة أو دفعه. وقد يحدث أثناء النوم (صرير الأسنان أثناء النوم) أو أثناء اليقظة (صرير الأسنان في اليقظة)^[1]. ولا ينتبه كثيرون إلى أنهم يجزّون على أسنانهم ليلًا؛ وقد يوحي بذلك الشعور صباحًا بإرهاق أو ألم في منطقة الفك أو الصدغ، أو صداع، أو تآكل في الأسنان.

قد تؤدي عوامل متعددة دورًا في ظهور صرير الأسنان، وتختلف هذه العوامل من شخص لآخر. لذلك ينبغي ألا يقتصر التقييم على العضلة، بل أن يشمل الأسنان ومفصل الفك أيضًا.

العضلة الماضغة وتوكسين البوتولينوم

العضلة الماضغة (Masseter) تقع عند زاوية الفك، وهي من أكثر العضلات عملًا أثناء المضغ. ولدى من يجزّون على أسنانهم باستمرار قد تصبح هذه العضلة أكثر بروزًا مع الوقت. ويقلّل توكسين البوتولينوم مؤقتًا الإشارة العصبية الواصلة إلى العضلة في منطقة الحقن؛ فتقلّ بذلك قوة انقباضها.

في تحليل تلوي ضمّ دراسات عشوائية مضبوطة، أُفيد بانخفاض في أقصى قوة للعض وفي شدة الألم خلال الأشهر الأولى بعد حقن توكسين البوتولينوم مقارنةً بالدواء الوهمي؛ وتقلّص هذا الفرق بين الشهرين الثالث والسادس^[2]. أي إن التأثير مؤقت ويزول تلقائيًا مع الوقت.

كيف يُجرى الإجراء؟

• يُجرى الفحص أولًا؛ إذ تُقيَّم عضلة الفك باليد، ويُناقَش تاريخ الجزّ على الأسنان والشكاوى.
• يُحقن الدواء في العضلة الماضغة عند زاوية الفك في عدة نقاط بإبرة رفيعة. ويُوضع كريم مخدر قبل ذلك عند الحاجة.
• يُنصح المرضى الرجال بالحضور بعد الحلاقة.
• يُنصح بعد الإجراء بعدم غسل المنطقة لمدة ساعة إلى ساعتين، وتجنّب المكياج والتدليك. ويمكن العودة إلى الحياة اليومية مباشرة.

يبدأ التأثير بالظهور في اليوم الثالث في المتوسط، ويستقر بين اليوم السابع والعاشر. وتُجرى المتابعة خلال 30 يومًا؛ ولا يُجرى حقن إضافي بعد هذه المدة. وتختلف مدة التأثير من شخص لآخر.

العلاقة بطبيب الأسنان وواقي الأسنان الليلي

من الوسائل التي يكثر أطباء الأسنان من استخدامها في حالات صرير الأسنان واقي الأسنان الليلي (الجبيرة الإطباقية). يهدف الواقي الليلي إلى حماية الأسنان من التآكل؛ أما توكسين البوتولينوم فيقلّل قوة العضلة مؤقتًا. ولكلٍّ منهما غرض مختلف، وليس بالضرورة أن يحل أحدهما محل الآخر.

في دراسة عشوائية أُجريت على مرضى يعانون صرير الأسنان أثناء النوم وألم عضلات الفك، حسّن كلٌّ من الواقي الليلي وتوكسين البوتولينوم الألمَ وجودة الحياة عند 3 و6 أشهر؛ وأظهر الواقي الليلي أفضلية طفيفة في بعض قياسات حركة الفك^[3]. وإذا كان هناك تآكل أو كسر في الأسنان أو مشكلة في مفصل الفك، يُنصح بإجراء التقييم بالتعاون مع طبيب أسنانكم.

الآثار الجانبية المحتملة

قد يحدث ألم خفيف أو احمرار أو كدمات في موضع الحقن. وقد يُبلَّغ عن انزعاج خفيف أثناء المضغ أو شعور بإرهاق في الفك؛ ففي الدراسة العشوائية المذكورة أعلاه أفاد معظم المرضى الذين حُقنوا بتوكسين البوتولينوم بانزعاج خفيف أثناء المضغ^[3]. وفي تحليل تلوي تناول تأثير الحقن المتكرر في عظم الفك، أُفيد لدى البشر بترقق بنحو 6% في الطبقة الخارجية لعظم الفك، دون تغير واضح في حجم العظم أو كثافته؛ وأشار المؤلفون إلى الحاجة إلى مزيد من الدراسات بشأن التأثيرات طويلة الأمد^[4]. لذلك يخطط الطبيب للفاصل الزمني بين الجلسات وللكمية.

لا يُجرى الإجراء أثناء الحمل والرضاعة. وإذا كنتم تتناولون أدوية مميعة للدم فأخبروا الطبيب بذلك أثناء الفحص؛ ولا تتوقفوا عن تناول دوائكم دون استشارة طبيبكم.

اقرأ أيضًا

• توكسين البوتولينوم (البوتوكس)
• ما الذي ينبغي الانتباه إليه بعد البوتوكس؟
• البوتوكس أم الفيلر؟ الفرق بين الإجراءين
• التحضير قبل الإجراء التجميلي