Wie lange hält ein Hyaluronsäure-Filler, und wie wird er aufgelöst?

Was ist ein Hyaluronsäure-Filler?

Hyaluronsäure ist ein Molekül, das natürlicherweise in der Haut und im Bindegewebe vorkommt und Wasser binden kann. Die körpereigene Hyaluronsäure wird innerhalb weniger Tage erneuert; deshalb wird die als Filler verwendete Hyaluronsäure durch ein Verfahren namens „Vernetzung“ in ein Gel umgewandelt, damit sie länger im Gewebe verbleiben kann. Das vernetzte Gel ist widerstandsfähiger gegenüber Enzymen und anderen Abbauwegen des Körpers als das natürliche Molekül^[1].

Wie fest oder weich das Gel ist, seine Partikelstruktur und seine Dichte unterscheiden sich von Produkt zu Produkt. Diese Eigenschaften beeinflussen sowohl, wie sich das Gel im Gewebe verhält, als auch, wie lange seine Wirkung anhält^[2].

Warum baut sich ein Filler mit der Zeit ab?

Das eingebrachte Gel wird durch Hyaluronidase-Enzyme im Gewebe und durch oxidative Prozesse nach und nach in kleine Bruchstücke zerlegt; diese werden anschließend vom Körper beseitigt^[1]. Dieser Prozess verläuft nicht plötzlich, sondern schrittweise. Das Nachlassen der sichtbaren Wirkung ist nicht dasselbe wie das vollständige Verschwinden des Gels aus dem Gewebe: Bildgebende Studien zeigen, dass auch dann noch geringe Mengen Gel im Gewebe vorhanden sein können, wenn die Wirkung bereits nachgelassen hat^[3].

Faktoren, die die Dauer beeinflussen

Die Wirkung eines Hyaluronsäure-Fillers kann durchschnittlich zwischen einigen Monaten und mehr als einem Jahr liegen; diese Dauer ist von Person zu Person unterschiedlich, und eine genaue Zahl im Voraus zu nennen, wäre nicht seriös. Die wichtigsten Faktoren, die die Dauer bestimmen, sind^[2][3]:

• Bereich: In ständig bewegten Bereichen wie den Lippen kann das Gel schneller abgebaut werden; in weniger beweglichen, tiefer gelegenen Bereichen verbleibt es tendenziell länger.
• Beschaffenheit des Produkts: Der Vernetzungsgrad und die Dichte des Gels beeinflussen die Dauer. Welches Produkt verwendet wird, wählt die Ärztin oder der Arzt je nach Bereich und Ziel aus.
• Menge und Injektionstiefe: Die Menge wird bei der Untersuchung in ml festgelegt; auch die Gewebeschicht, in die das Gel eingebracht wird, verändert die Dauer.
• Persönliche Faktoren: Stoffwechsel, Hautbeschaffenheit, Sonnenexposition und Lebensgewohnheiten sind von Person zu Person verschieden.

Auflösen eines Fillers mit Hyaluronidase

Hyaluronidase ist ein Enzym, das Hyaluronsäure abbaut. Eine der wichtigsten Besonderheiten von Hyaluronsäure-Fillern ist, dass sie bei Bedarf mit diesem Enzym aufgelöst werden können^[4]. Eine Auflösung kann in folgenden Situationen infrage kommen:

• wenn sich der Filler an eine andere Stelle als erwartet verteilt hat oder ein unregelmäßiges Erscheinungsbild entstanden ist,
• bei länger anhaltender Schwellung oder Verhärtung (Knötchen) an der Injektionsstelle,
• in Situationen, die ein sofortiges Eingreifen erfordern, etwa bei Verdacht auf einen Gefäßverschluss^[5],
• wenn die Person nach Rücksprache mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt die Entfernung des Fillers wünscht.

Die Entscheidung über eine Auflösung trifft die Ärztin oder der Arzt nach der Untersuchung. Auch das Enzym wird per Injektion verabreicht; danach können kurzzeitig Rötung, Schwellung oder Blutergüsse auftreten. Da in seltenen Fällen eine allergische Reaktion möglich ist, wird vor der Behandlung nach Allergien gefragt^[4]. In manchen Fällen reicht eine Sitzung nicht aus, und bei der Kontrolle kann eine erneute Beurteilung nötig sein.

Wie wird eine erneute Behandlung geplant?

Ob, wann und in welcher Menge nach dem Nachlassen der Wirkung erneut behandelt wird, wird bei der Untersuchung beurteilt. Dabei wird berücksichtigt, ob sich im Bereich noch Gel befindet, in welchem Zustand das Gewebe ist und wie es auf frühere Behandlungen reagiert hat. Da wiederholte Behandlungen, solange noch geringe Mengen Gel im Gewebe vorhanden sind, mit der Zeit zu einer unerwünschten Fülle im Bereich führen können, wird bei der Planung vorsichtig vorgegangen^[3].

Wenn Sie schon einmal anderswo einen Filler erhalten haben, geben Sie bei der Untersuchung nach Möglichkeit an, wann, in welchem Bereich und welche Art von Produkt verwendet wurde. Wurde ein anderer Inhaltsstoff als Hyaluronsäure eingesetzt, löst Hyaluronidase diesen Filler nicht auf; diese Information ist für die Planung wichtig. Wenn Sie es nicht wissen, ist das kein Problem; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beurteilt die Situation anhand der Untersuchungsbefunde.

Mögliche Nebenwirkungen und verzögerte Reaktionen

Nach einer Filler-Behandlung können Rötung, Schwellung und Blutergüsse auftreten; diese nehmen in der Regel innerhalb weniger Tage ab. Die meisten Filler enthalten ein Lokalanästhetikum; vor der Behandlung wird durchschnittlich 30 Minuten lang eine Betäubungscreme aufgetragen. Die Behandlung dauert durchschnittlich 10–20 Minuten, und eine halbe Stunde danach können Sie Ihr Gesicht waschen. Nach Behandlungen am Kieferwinkel können beim Kauen 1–2 Tage lang Schmerzen auftreten.

Seltener können Wochen oder Monate nach der Behandlung Schwellung, Rötung oder Verhärtung an der Injektionsstelle auftreten. Konsensusberichte geben an, dass Hyaluronidase bei der Beurteilung und Behandlung solcher verzögerten Reaktionen eine wichtige Option ist^[6]. Wenn Sie so etwas bemerken, wenden Sie selbst nichts an, sondern nehmen Sie Kontakt mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt auf.

Innerhalb eines Monats nach der Behandlung findet eine Kontrolluntersuchung statt. In der Schwangerschaft und Stillzeit wird keine Filler-Behandlung durchgeführt.

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